¹ Si presume un rischio di malattia elevato se, sulla base dei medicamenti che gli sono stati dispensati nel corso dell’anno precedente, un assicurato soddisfa le condizioni per l’attribuzione a un PCG.

² Un assicurato soddisfa le condizioni per l’attribuzione a un PCG se nel corso dell’anno precedente gli è stato dispensato un determinato numero minimo di dosi giornaliere standard o di confezioni di medicamenti:⁶

a.

attribuiti a tale PCG nell’elenco dei PCG;

b.

figuranti nell’elenco delle specialità al momento della dispensazione;

c.

i cui costi sono assunti dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie; e

d.

non computati in un importo forfettario secondo l’articolo 49 capoverso 1 LAMal.

³ È determinante l’elenco dei PCG valido al momento del calcolo della compensazione dei rischi.

⁴ Per l’attribuzione di un medicamento a un anno civile è determinante la data della sua dispensazione.

⁵ Il DFI stabilisce il numero minimo di dosi giornaliere standard o di confezioni di medicamenti per ogni PCG.⁷