Art. 17 Maladies du système de la mastication

À condition que l’affection puisse être qualifiée de maladie et le traitement n’étant pris en charge par l’assurance que dans la mesure où le traitement de l’affection l’exige, l’assurance prend en charge les soins dentaires occasionnés par les maladies graves et non évitables suivantes du système de la mastication (art. 31, al. 1, let. a, LAMal¹⁶⁴):

a.

maladies dentaires:

1.: granulome dentaire interne idiopathique,
2.: dislocations dentaires, dents ou germes dentaires surnuméraires, pouvant être qualifiées de maladie (par exemple: abcès, kyste);

b.

maladies de l’appareil de soutien de la dent (parodontopathies):

1.: parodontite pré pubertaire,
2.: parodontite juvénile progressive,
3.: effets secondaires irréversibles de médicaments;

c.

maladies de l’os maxillaire et des tissus mous:

1.: tumeurs bénignes des maxillaires et muqueuses et modifications pseudotumorales,
2.: tumeurs malignes de la face, des maxillaires et du cou,
3.: ostéopathies des maxillaires,
4.: kystes (sans rapport avec un élément dentaire),
5.: ostéomyélite des maxillaires;

d.

maladies de l’articulation temporo-mandibulaire et de l’appareil de locomotion:

1.: arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire,
2.: ankylose,
3.: luxation du condyle et du disque articulaire;

e.

maladies du sinus maxillaire:

1.: dent ou fragment dentaire logés dans le sinus,
2.: fistule bucco-sinusale;

f.

dysgnathies qui provoquent des affections pouvant être qualifiées de maladie, tels que:

1.: syndrome de l’apnée du sommeil,
2.: troubles graves de la déglutition,
3.: asymétries graves cranio-faciales.

¹⁶⁴RS 832.10

Art. 17 Malattie dell’apparato masticatorio

L’assicurazione assume i costi delle cure dentarie attinenti alle seguenti malattie gravi e non evitabili dell’apparato masticatorio (art. 31 cpv. 1 lett. a LAMal¹⁶²). La condizione è che l’affezione abbia il carattere di malattia; la cura va assunta dall’assicurazione solo in quanto la malattia la esiga:

a.

malattie dentarie:

1.: granuloma dentario interno idiopatico,
2.: dislocazioni o soprannumero di denti o germi dentari che causano una malattia (ad es. ascesso, ciste);

b.

malattie del parodonto (parodontopatie):

1.: parodontite prepuberale,
2.: parodontite giovanile progressiva,
3.: effetti secondari irreversibili dovuti a medicamenti;

c.

malattie dei mascellari e dei tessuti molli:

1.: tumori benigni dei mascellari, della mucosa e lesioni pseudo-tumorali,
2.: tumori maligni del viso, dei mascellari e del collo,
3.: osteopatie dei mascellari,
4.: cisti (senza legami con elementi dentari),
5.: osteomieliti dei mascellari;

d.

malattie dell’articolazione temporo-mandibolare e dell’apparato motorio:

1.: artrosi dell’articolazione temporo-mandibolare,
2.: anchilosi,
3.: lussazione del condilo e del disco articolare;

e.

malattie del seno mascellare:

1.: rimozione di denti o frammenti dentali dal seno mascellare,
2.: fistola oro-antrale;

f.

disgrazie che provocano affezioni considerate come malattie, quali:

1.: sindrome dell’apnea del sonno,
2.: turbe gravi di deglutizione,
3.: asimmetrie cranio-facciali gravi.

¹⁶²RS 832.10

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