Art. 5 Processus de communication

¹ L’échange de données s’opère par les processus de communication suivants:

a.: communication par le service cantonal au sens de l’art. 106b, al. 1, OAMal d’une réduction des primes;
b.: communication par le service cantonal au sens de l’art. 106b, al. 1, OAMal de la diminution ou de l’annulation d’une réduction des primes;
c.: communication par l’assureur de changements importants dans ses rapports d’assurance avec l’ayant droit;
d.: communication par l’assureur des comptes annuels;
e.¹⁰: communication par l’assureur de la prime effective au sens de l’art. 16d OPC-AVS/AI¹¹.

² Par changement important dans les rapports d’assurance, on entend toute modification des données d’assurance qui est déterminante pour accorder une réduction des primes.

³ Les cantons peuvent prévoir d’autres processus de communication.

¹⁰ Introduite par le ch. I de l’O du DFI du 4 juin 2020, en vigueur depuis le 1^er juil. 2020 (RO 2020 2537).

¹¹ RO 2020 599

Art. 5 Procedure di notifica

¹ Lo scambio di dati avviene mediante le seguenti procedure di notifica:

a.: notifica di una riduzione dei premi da parte del servizio cantonale ai sensi dell’articolo 106b capoverso 1 OAMal;
b.: notifica di decurtazione o annullamento di una riduzione dei premi da parte del servizio cantonale ai sensi dell’articolo 106b capoverso 1 OAMal;
c.: notifica di modifiche essenziali nel rapporto d’assicurazione da parte dell’assicuratore;
d.: notifica del conto annuale da parte dell’assicuratore;
e.¹⁰: notifica da parte dell’assicuratore del premio effettivo ai sensi dell’articolo 16d OPC-AVS/AI¹¹.

² Sono considerate modifiche essenziali del rapporto assicurativo le modifiche dei dati assicurativi determinanti per la decisione relativa alla riduzione dei premi.

³ I Cantoni possono prevedere ulteriori procedure di notifica.

¹⁰ Introdotta dal n. I dell’O del DFI del 4 giu. 2020, in vigore dal 1° lug. 2020 (RU 2020 2537).

¹¹ RU 2020 599

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