Art. 17 Erkrankungen des Kausystems

Die Versicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen Behandlungen, die durch eine der folgenden schweren, nicht vermeidbaren Erkrankungen des Kausystems bedingt sind (Art. 31 Abs. 1 Bst. a KVG¹⁷⁰). Voraussetzung ist, dass das Leiden Krankheitswert erreicht; die Behandlung ist nur so weit von der Versicherung zu übernehmen, wie es der Krankheitswert des Leidens notwendig macht:

a.

Erkrankungen der Zähne:

1.: Idiopathisches internes Zahngranulom,
2.: Verlagerung und Überzahl von Zähnen und Zahnkeimen mit Krankheitswert (z. B. Abszess, Zyste);

b.

Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Parodontopathien):

1.: Präpubertäre Parodontitis,
2.: Juvenile, progressive Parodontitis,
3.: Irreversible Nebenwirkungen von Medikamenten;

c.

Erkrankungen des Kieferknochens und der Weichteile:

1.: Gutartige Tumore im Kiefer- und Schleimhautbereich und tumorähnliche Veränderungen,
2.: Maligne Tumore im Gesichts‑, Kiefer- und Halsbereich,
3.: Osteopathien der Kiefer,
4.: Zysten (ohne Zusammenhang mit Zahnelementen),
5.: Osteomyelitis der Kiefer;

d.

Erkrankungen des Kiefergelenks und des Bewegungsapparates:

1.: Kiefergelenksarthrose,
2.: Ankylose,
3.: Kondylus- und Diskusluxation;

e.

Erkrankungen der Kieferhöhle:

1.: In die Kieferhöhle dislozierter Zahn oder Zahnteil,
2.: Mund-Antrumfistel;

f.

Dysgnathien, die zu folgenden Störungen mit Krankheitswert führen:

1.: Schlafapnoesyndrom,
2.: Schwere Störungen des Schluckens,
3.: Schwere Schädel-Gesichts-Asymmetrien.

¹⁷⁰SR 832.10

Art. 17 Maladies du système de la mastication

À condition que l’affection puisse être qualifiée de maladie et le traitement n’étant pris en charge par l’assurance que dans la mesure où le traitement de l’affection l’exige, l’assurance prend en charge les soins dentaires occasionnés par les maladies graves et non évitables suivantes du système de la mastication (art. 31, al. 1, let. a, LAMal¹⁶⁴):

a.

maladies dentaires:

1.: granulome dentaire interne idiopathique,
2.: dislocations dentaires, dents ou germes dentaires surnuméraires, pouvant être qualifiées de maladie (par exemple: abcès, kyste);

b.

maladies de l’appareil de soutien de la dent (parodontopathies):

1.: parodontite pré pubertaire,
2.: parodontite juvénile progressive,
3.: effets secondaires irréversibles de médicaments;

c.

maladies de l’os maxillaire et des tissus mous:

1.: tumeurs bénignes des maxillaires et muqueuses et modifications pseudotumorales,
2.: tumeurs malignes de la face, des maxillaires et du cou,
3.: ostéopathies des maxillaires,
4.: kystes (sans rapport avec un élément dentaire),
5.: ostéomyélite des maxillaires;

d.

maladies de l’articulation temporo-mandibulaire et de l’appareil de locomotion:

1.: arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire,
2.: ankylose,
3.: luxation du condyle et du disque articulaire;

e.

maladies du sinus maxillaire:

1.: dent ou fragment dentaire logés dans le sinus,
2.: fistule bucco-sinusale;

f.

dysgnathies qui provoquent des affections pouvant être qualifiées de maladie, tels que:

1.: syndrome de l’apnée du sommeil,
2.: troubles graves de la déglutition,
3.: asymétries graves cranio-faciales.

¹⁶⁴RS 832.10

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