Art. 20 Saldoabrechnung und Information

¹ Die gemeinsame Einrichtung meldet jedem Versicherer bis zum 10. Juni in Bezug auf den Risikoausgleich des Vorjahres:

a.

die ihn betreffende Saldoabrechnung pro Kanton und Risikogruppe mit folgenden Angaben:

1.: die Versicherungsmonate,
2.: die Summe der Risikoabgaben und die Summe der Ausgleichsbeiträge,
3.: die Summe der Zuschläge für PCG,
4.: die Summe der Entlastungen und die Summe der Belastungen aufgrund der Überwälzung des Anteils des Versicherers an der Finanzierung der Entlastung,
5.: das Total der Summen nach den Ziffern 2, 3 und 4;

b.

folgende Daten pro Person, die im Ausgleichsjahr bei ihm versichert war:

1.: die PCG im Vorjahr,
2.: die Angabe, ob die Person einen Aufenthalt im Spital oder Pflegeheim im Vorjahr aufweist,
3.: die Angabe, ob die Person im Vorjahr den Versicherer gewechselt hat.

² Sie übermittelt die Daten nach Absatz 1 Buchstabe b mit der Zeilennummer der Datenlieferung des Versicherers.

²⁴ Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021 (AS 2020 3917).

Art. 20 Décompte de soldes et information

¹ Pour la compensation des risques de l’année précédente, l’institution commune communique à chaque assureur, le 10 juin au plus tard:

a.

le décompte de soldes qui le concerne, ventilé par canton et par groupe de risque, incluant les données suivantes:

1.: les mois d’assurance,
2.: la somme des redevances de risque et celle des contributions de compensation,
3.: la somme des suppléments pour les PCG,
4.: la somme des allégements et celle des charges financières découlant de la répercussion de la part qui incombe à l’assureur pour le financement de l’allégement,
5.: le total des sommes visées aux ch. 2, 3 et 4;

b.

les données suivantes relatives aux personnes qui étaient assurées chez lui durant l’année de compensation:

1.: les PCG de l’année précédente,
2.: l’indication d’un séjour dans un hôpital ou un établissement médico-social au cours de l’année précédente,
3.: l’indication d’un changement d’assureur au cours de l’année précédente.

² Elle transmet les données visées à l’al. 1, let. b, et le numéro de ligne de la livraison des données par l’assureur.

²⁴ Nouvelle teneur selon le ch. I de l’O du 11 sept. 2020, en vigueur depuis le 1^er janv. 2021 (RO 2020 3917).

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