Art. 5 Meldeprozesse

¹ Der Datenaustausch erfolgt über folgende Meldeprozesse:

a.: Meldung einer Prämienverbilligung durch die kantonale Stelle nach Artikel 106b Absatz 1 KVV;
b.: Meldung der Verkürzung oder Aufhebung einer Prämienverbilligung durch die kantonale Stelle nach Artikel 106b Absatz 1 KVV;
c.: Meldung von wesentlichen Änderungen des Versicherungsverhältnisses durch den Versicherer;
d.: Meldung der Jahresrechnung durch den Versicherer;
e.¹⁰: Meldung der tatsächlichen Prämie nach Artikel 16d ELV¹¹ durch den Versicherer.

² Als wesentliche Änderungen des Versicherungsverhältnisses gelten Änderungen der Versicherungsdaten, die für die Gewährung der Prämienverbilligung entscheidend sind.

³ Die Kantone können weitere Meldeprozesse vorsehen.

¹⁰ Eingefügt durch Ziff. I der V des EDI vom 4. Juni 2020, in Kraft seit 1. Juli 2020 (AS 2020 2537).

¹¹ AS 2020 599

Art. 5 Processus de communication

¹ L’échange de données s’opère par les processus de communication suivants:

a.: communication par le service cantonal au sens de l’art. 106b, al. 1, OAMal d’une réduction des primes;
b.: communication par le service cantonal au sens de l’art. 106b, al. 1, OAMal de la diminution ou de l’annulation d’une réduction des primes;
c.: communication par l’assureur de changements importants dans ses rapports d’assurance avec l’ayant droit;
d.: communication par l’assureur des comptes annuels;
e.¹⁰: communication par l’assureur de la prime effective au sens de l’art. 16d OPC-AVS/AI¹¹.

² Par changement important dans les rapports d’assurance, on entend toute modification des données d’assurance qui est déterminante pour accorder une réduction des primes.

³ Les cantons peuvent prévoir d’autres processus de communication.

¹⁰ Introduite par le ch. I de l’O du DFI du 4 juin 2020, en vigueur depuis le 1^er juil. 2020 (RO 2020 2537).

¹¹ RO 2020 599

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